Наши партнёры

Новости компании

  • Сертификаты
    ООО  «НПК УкрАсептика» является членом Института управления очистки, зарекомендовав себя,…
    Опубликовано Четверг, 19 Июль 2012 11:30

Популярные статьи

Понедельник, 09 Сентябрь 2013 12:08

Роль мобильных телефонов в распространении внутрибольничных инфекций: Изучение в различных группах работников здравоохранения

Краткий обзор

Справочная информация: Использование мобильных телефонов медработниками (МР) в операционных (O), отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и реанимациях

(Р) может иметь серьезные гигиенические последствия, поскольку пациенты этих отделений являются более уязвимыми к распространенным внутрибольничным инфекциям.

Это исследование оценит возможность распространения внутрибольничной инфекции посредством использования мобильных телефонов МР, работающими в О, ОИТ и Р, а так же микроорганизмы, вызывающие болезни и чувствительность образцов к антибиотикам.

Методы: После утверждения институционального комитета по этике, это обсервационное исследование было проведено в государственной больнице медицинского учебного заведения.

После получения письменного осведомительного согласия, были отобраны три группы (врачи, медсестры и другие медицинские сотрудники), каждая по 50 участников. У каждого участника взяли две пробы, одна с доминирующей руки, а другая - с мобильного телефона. Образцы были испытаны на микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.

Результаты: Было установлено, что на 58,66% рук и 46,66% мобильных телефонов были найдены бактерии. Эпидермальный стафилококк был выделен как наиболее распространенный возбудитель инфекции со значением 42% на руках и 32,66% в мобильном телефоне. Загрязнения с другими организмами были найдены на 16,66% рук и 14% в мобильном телефоне. Мы обнаружили, что 50% изолированных бактерий стафилококка золотистого оказались метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС).

Синегнойные (Seudomonas) и Acinetobacter изолированные виды в исследовании показали мульти лекарственную устойчивость к широко применяемым антибиотикам.

Заключение: Мы рекомендуем применять простые меры, такие как мытье рук, чистка мобильных телефонов 70% раствором изопропилового спирта, использование гарнитуры (hand free mobile phone) во время рабочего дня, и отработанный план борьбы с инфекцией, чтобы снизить скорость распространения внутрибольничных инфекций.

Введение

Глобальная система мобильной связи была создана в 1982 году в Европе для улучшения коммуникации. Первое использование мобильных телефонов в Индии началось в 1995 году и на сегодня 287 миллионов пользователей мобильных телефонов в Индии, на долю которых приходится 85% всех пользователей телекоммуникационных услуг. С развитием технологий, мобильной эпохи развивалась и мир на кончике пальца.

Исследование показало, что мобильный телефон может представлять собой серьезную опасность для здоровья. Микробиологи говорят, что сочетание постоянного обращения и тепло, выделяемое телефоном,  становится рассадников для размножения всевозможных микроорганизмов, которые обычно находятся на нашей коже. Тело взрослого человека имеет площадь около 2 квадратных метров, оно постоянно находится в контакте с окружающей средой микроорганизмов и легко становится обителью колонизированной видами микроорганизмов около триллиона бактерий.

Больничные приобретенные инфекции, вызванные стойкой  лекарственной устойчивостью грамположительных организмов, таких как золотистый стафилококк и виды enteroccal являются возрастающей проблемой во многих учреждениях здравоохранения.

В эту мобильную эру, возрастающее использование мобильных телефонов медработниками в O, ОИТ и Р может иметь более серьезные гигиенические последствия, поскольку в отличие от стационарных телефонов, мобильные телефоны часто используются в местах, близких к пациентам и эти пациенты более уязвимы к больничным инфекциям. Это заставило нас исследовать возможность внутрибольничных инфекций за счет использования мобильных телефонов.

Материалы и методы

После утверждения институционального комитета по этике обсервационное исследование было проведено в государственной больнице медицинского учебного заведения в течение 2010 года.

После получения письменного осведомительного согласия, были отобраны три группы (врачи, медсестры и другие медицинские сотрудники), каждая по 50 участников, работающие в O, ОИТ и Р.

Группа А состояла из врачей, группа B из медсестер и группа С из других медицинских работников, которые заняты уходом за больными и уборкой O/ОИТ/Р.

В каждой группе из 50 человек, 25 были выбраны случайным образом из О и 25 из ОИТ/Р.

Текущая практика гигиены рук в исследуемой O - оттирать руки с использованием раствора, а затем протирать дезинфицирующим средством.

В ОИТ/Р гигиена поддерживается мытьем рук в течение двух минут до и после исполнения служебных обязанностей.

Во время работы, осуществляется 30-секундное мытье рук после контакта с больными, которые не сильно заражены и 60-секундное мытье, если пациенты грубо заражены. От каждого участника были собраны два образца, один с доминирующей руки, а второй с мобильного телефона в конце работы.

Перед отбором проб, лаборант тщательно промывал обе руки в воде с раствором из мыла и дезинфицирующего спирта. Всего было собрано 300 образцов, 150 путем прокручивания мазка по ладони и кончикам пальцев ведущей руки и 150 мазков с поверхности обеих сторон и клавиатуре мобильного телефона.

Собранные образцы были немедленно направлены в микробиологическую лабораторию и внесен посевной материал на кровь и MacConkey agar (Культуральная среда).

Тарелки  инкубировали при +37 градусах Цельсия в течение 48 часов и исследовали на культивирование бактерий. Мазок, окрашенный по Граму, был взят с разных типов колоний.

Идентификация бактериальных организмов до уровня видов проводили на основе различных биохимических реакций.

Изображение 1 показывает розовую слизистую колонию на MacConkey agar. Изображение 2 показывает черные колонии энтерококков на калий теллурат кровяной агар  (blood agar.)

Тест на чувствительность к антибиотикам изоляции, был проведен модицифцированным методом согласно нормативам Института клинических и лабораторных стандартов.

Собранные данные, были введены в компьютер и затем проведен статистический анализ при помощи программы Epi info version 3.5.1  используя Хи-квадрат тесты. Значение Р менее 0,05 рассматривалось как статистически значимое.

Изображение 1: Розовая слизистая колония клебсиеллы на MacConkey agar

Изображение 2: Черная колония энтерококков на калий теллурат кровяной агар(blood agar.)

Результат

Таблица 1 показывает частоту бактериальной контаминации рук и мобильных телефонов во всех трех группах. Из всех групп исследования, группа C показывает наибольшее бактериальное загрязнение рук (80%) и мобильных телефонов (52%).

Таблица 1: Частота бактериального загрязнения рук и мобильных телефонов в разных группах медицинских работников.

Группы

Бактериальная контаминация

 

Руки (%)

Мобильные телефоны (%)

Группа А (число = 50)

18 (36%)

19 (38%)

Группа B (число = 50)

30  (60%)

25 (50%)

Группа C (число = 50)

40  (80%)

26 (52%)

Х2

dF

P

20.01

2

< 0.0001

2.3

2

0.316

Типы бактериальных изолированных организмов показаны в Таблице 2. Данное исследование показывает, что 52% от доминирующей руки медработников и 40% их мобильников имели бактериальное заражение главным образом эпидермальным стафилококком. Загрязнение другими видами внутрибольничными видами (золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии, энтерококков и т.д.) было 16,65% в доминирующей руке и 13,97% в мобильных телефонах.

Таблица 2: Типы изолированных бактериальных организмов

Бактерии

Руки (%) (ч=150)

Мобильный телефон (%) (ч=150)

Эпидермальный стафилококк

78 (52%)

60 (40%)

Золотистый стафилококк

5 (3,33%)

10 (6,66%)

Клебсиелла

2 (1,33%)

3 (2%)

Кишечная палочка

8 (5.33%)

2 (1.33%)

Бациллы

3 (2%)

2 (1,33%)

Энтерококки

2 (1,33%)

1 (0,66%)

Acinetobacter

2 (1,33%)

1 (0,66%)

Pseudomonas

3 (2%)

2 (1,33%)

 

Таблица 3 показывает шаблон чувствительности антибиотика грамположительных организмов. Все грамположительные организмы, были чувствительны к ванкомицину и чувствительность к ципрофлоксацину, эритромицину и тетрациклин была в диапазоне 85-90%.

Мы также обнаружили, что 50% изолированного золотистого стафилококка была метициллин устойчивой золотистый стафилококк (MRSA) и таблица 4 показывает образец чувствительности антибиотика грамотрицательных организмов. Чувствительность грамотрицательных бактерий к ципрофлоксацину, эритромицину, тетрациклину и гентамицину находились в пределах 75-85%.

Таблица 3 - Чувствительность образцов грамположительных организмов (%)

Лекарство

Эпидермальный стафилококк

Золотистый стафилококк

Энтерококки

Бациллы

Амоксициллин-клавулановая кислота

97

88,7

92,2

100

Ко-тримоксазол

93,2

63,5

94,6

100

Клоксациллин

90,5

47,6

92,7

100

Cefelexin

94,7

83,4

94,7

100

Ципрофлоксацин

96,8

96,8

98,5

100

Эритромицин

95,7

95,7

95,7

100

Tertracyclin

91,3

91,3

91,3

100

Ванкомицин

100

100

100

100

Таблица 4 - Чувствительность образцов грамотрицательных организмов (%)

Лекарство

Клебсиелла

Кишечная палочка

Acinetobacter

Pseudomonas

Амоксициллин-клавулановая кислота

72.6

70.5

62.3

45.2

Ко-тримоксазол

55.3

53.6

35.8

33.5

Cefelexin

65.4

61.6

40.5

39.2

Ципрофлоксацин

85.2

81.6

76.9

68.3

Эритромицин

76.8

72.4

32.5

30.2

Tertracyclin

69.6

67.1

56.3

45.2

Гентамицин

78.5

75.6

61.8

58.9

Амикацин

85.5

84.2

69.2

65.5

Обсуждение:

Больничная среда играет важную роль в переносе микроорганизмов, связанных с внутрибольничными инфекциями.

Микроорганизмы могут передаваться от человека к человеку или от неодушевленных предметов (например, стетоскопы, бронхоскопы, пейджеры, шариковые ручки, графики обследования, компьютерные клавиатуры, мобильные и стационарные телефонов) в руки, и наоборот.

В ходе исследования было обнаружено, что обычный сотовый телефон грязнее, чем сиденье для унитаза или подошва обуви.

Исследование показало, что 40% мобильных телефонов 266 медицинских сотрудников и студентов были культуро позитивными.

Другое исследование показало, что 40% доминирующей руки медработников и 32% их мобильных телефонов имели бактериальные загрязнение главным образом эпидермальным стафилококком.

В этом исследовании, 58,66% образов с рук и 46,66% мобильных телефонов со всех групп исследования были заражены бактериальными возбудителями.

Загрязнение рук в группе A, B и C было соответственно 36%, 60% и 80%, что показывает статистически значимое загрязнение в группе С (р <0,001). Это может быть вызвано плохим уровнем гигиены, связанной с низким уровнем образования среди других медицинских работников.

Загрязнения мобильных телефонов в группе A, B и C было соответственно 38%, 50% и 52%, которое не было статистически значимыми (р> 0,05). Это может быть связано с недостаточной осведомленностью чистки мобильных телефонов во всех группах. Это также доказывает, что, несмотря на то, что гигиена рук в группа А лучше, должной заботы не было принято ни в одной из групп во время использования мобильных телефонов.

Данное исследование показывает, что наиболее распространенным изолированным организмом, был эпидермальный стафилококк (40%). Хотя нормальная флора кожи ответственна за большое число больничных инфекций и часто оказывается трудно поддающейся лечению из-за генетических особенностей бактерий и растущего сопротивление к мощным антибиотикам.

Виды изолированного микроорганизма с доминирующей руки коррелируют с изолированными от мобильных телефонов 78% участников. Мы обнаружили, что 50% изолированного золотистого стафилококка были метициллин устойчивым золотистым стафилококком.

Метициллин устойчивый золотистый стафилококк является устойчивым к множествам лекарств и отвечает за несколько трудных для лечения человеческих инфекций. Метициллин устойчивый золотистый стафилококк особенно вызывает трудности в больницах, где лечатся пациенты с открытыми ранами, инвазивные аппараты и ослабленной иммунной системой подвержены большему риску заражения, чем остальные люди.

Это хорошо известный факт, что такие организмы, как золотистый стафилококк и коагулазо стафилококки сопротивляются высыханию и таким образом могут выживать и быстро размножаться в теплой среде, такой как мобильные телефоны.

В настоящее время в Индии, нет никаких правил, ограничивающих медицинский персонал носить мобильные телефоны в стерильную среду O, ОИТ или Р. Исследование показало, что мобильный или стационарный телефон используемый анестезиологами, работающими в операционной, продемонстрировали 10% рост заражения патогенных для человека бактерий и высокий уровень загрязнения не патогенных для человека бактерий.

Также нет правил очистки мобильных телефонов для медработников. Люди пытались использовать много способов, чтобы почистить и простерилизовать свои мобильные телефоны, но лучшим способом является ультразвуковая чистка ультразвуковым очистителем, который очищает мобильные телефоны тщательно и безопасно.

Есть ряд сообщений об успешных образовательных инициативах, таких как обязательное общебольничной учебные программы, которые были связаны с метициллин устойчивым золотистым стафилококком.

Недавно была разработана система называемая HYGreen, она контролирует состояние гигиены рук сотрудников, засекая пары от дезинфицирующих средств или мыла, исходящие от их рук.

Вывод:

Ограничение использования мобильного телефона в рабочее время не является практическим решением проблемы, ультразвуковая очистка не доступны в большинстве мест и система HyGreen является слишком новой для установки, мы рекомендуем использовать простые меры. Такие как мытье рук, чистка мобильных телефонов 70% раствором изопропилового спирта, использовать систему hands free во время работы, хороший план контроля инфекций и регулярное повышение уровня квалификации медицинских работников, чтобы снизить уровень внутрибольничных инфекций.

 

 

Прочитано 82507 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Инвентарь и чистящие инструменты для предприятий пищевой промышленности, наличие комплексного подхода к уборке на производствах.

Дозирующие устройства и пенное оборудование используется для влажной уборки и дезинфекции поверхностей на предприятиях пищевой промышленности.

Инвентарь для мытья окон, мойки полов и уборки помещений  используется в институтах, школах, больницах, спортивных сооружениях и магазинах.

Клининговый инструмент Vikan Transport System создан специально для ручной очистки, мойки и ухода за транспортными средствами.

© 2012 НПК "УкрАсептика". Все права защищены.

 

  Яндекс.Метрика