Наши партнёры

Новости компании

  • Сертификаты
    ООО  «НПК УкрАсептика» является членом Института управления очистки, зарекомендовав себя,…
    Опубликовано Четверг, 19 Июль 2012 11:30

Популярные статьи

Пятница, 21 Сентябрь 2012 10:49

Больничный клининг в ХХI веке. Часть 3

Мониторинг эффективности работы обслуживающего персонала

Оценка уровня чистоты поверхности - не обязательно одно и то же, что и оценка эффективности уборки обслуживающим персоналом. Работники отличаются их отношением, способностями в отношении клининговых задач, их способности меняются в зависимости от количества персонала и профессиональных факторов [19]. Инспекция клининга или его угроза будет мотивировать персонал убирать более тщательно, так же как и мотивировать соревнование между отдельными работниками или командами, ответственными за различные сектора. Обучение, мониторинг и обратная связь мотивируют заказчика к определенным действиям[5,33,45-47,58].

Размещая невидимые флуоресцентные метки в ключевых местах для дальнейшего контроля внутреннего персонала и для обратной связи, также можно улучшить соответствие клининга и таким образом уменьшить количество больничных патогенных микроорганизмов [5,44,45]. Применение метода АТФ мониторинга четко показало позитивное влияние инструктажа на обслуживающий персонал  в течение обучения [47]. Дальнейшие исследования продемонстрировали различный эффект от прямых исследований поверхностей и от надзора за персоналом, когда они убирают, контролируя снижение количества ключевых организмов в больничной среде [59].

Проблема с мотивированием персонала – это то, что кратко- и долгосрочные стимулы, направленные на улучшение клининговых стандартов, устаревают со временем. Ели падает качество клининга – это, скорее всего, ошибка персонала, чем несоответствие средства или процедуры [58]. Для обслуживающего персонала уборка - это утомительная и монотонная работа. Поддержание высокого уровня качества заслуживает соответствующего внимания, но так как качество трудно измерить, дополнительные усилия обычно остаются невознагражденными.

Требования к персоналу по уборке

Уборка обычно производится внутренним персоналом  или персоналом по контракту с частной компанией [60]. Существует множество аргументов за и против каждого вида выполнения клининга, но  для каждого из видов представлено мало сведений о контроле качества уборки. Общепризнано, что скорость реакции быстрее, а  смена расписания проводится легче с внутренним персоналом, чем с наемными уборщиками, т.к. последние должны считаться с жесткими контрактами, заключенными после длительных переговоров. Недостаточно быстрая реакция внутреннего персонала может представлять проблемы, за которыми следуют перекрестные загрязнения или широкомасштабные эпидемии. Это способствует замедлению приема пациентов, т.к. они  не могут быть приняты на загрязненную территорию, ожидая уборку. Больницы нуждаются в гибкой 24-часовой службе поддержки, с достаточным количеством персонала для немедленной реакции на инцидент загрязнения [60].

Обслуживающий персонал не обычно не убирает  такие специфические предметы, предназначенные для пациента, как клинические записи, шкафы и комоды, неклиническое оборудование, включая электроприборы [61]. Это обязанности медсестринского персонала, хотя нет причины, почему соответственно обученный обслуживающий персонал не может выполнять эти обязанности. Места высокого риска, кроме личных вещей пациента, не убираются обслуживающим персоналом, т.к. занятые кровати, прикроватные тумбочки и столики часто вытирают медсестры [61].  Но не только это разделение обязанностей является причиной замешательства для менеджеров, отвечающих за установление стандартов, но это также означает, что целый ряд объектов был пропущен в плане клининга [5,43-45,48-50].

Нет сомнений, есть множество забытых поверхностей, в зависимости от того, когда и где проверка чистоты была проведена. Даже если специфические объекты назначены в обязанности, им могут не уделить требуемого внимания только потому, что у персонала не было достаточного количества времени. Это уже хорошо известно, что увеличенная загрузка персонала подвергает риску мероприятия по контролю инфекции [62]. Медсестры могут быть слишком заняты, чтоб надлежащим образом убрать мебель и оборудование, потому что потребности пациента на первом месте[50]. Такие действия, как доставка еды или обработка пациентов рассматриваются как более важные, чем вытирание на верху шкафа или пульта управления кровати. Так как обязанности обслуживающего персонала не всегда меняются с той же интенсивностью, что и загруженность медсестры, назначение большего количества обслуживающего персонала может улучшить качество клининга [43].

Как и вся профессиональная деятельность, клининг требует обучения и тренировок, и нигде так много, как в больнице. Уборка наполненных людьми отделений совместно с изолированными палатами, в которых лежат инфицированные пациенты, - это гораздо больший комплекс мероприятий, чем уборка офисов и школ [60]. К сожалению, низкий уровень восприятия важности уборки не поддерживает интенсивные тренировки,  и новые наемные работники часто снабжены не более чем предварительными инструкциями для процесса клининга.

Недостаток знаний микробиологических принципов, лежащих в основе практики гигиены, означает, что ключевые микробиологические источники в клинической среде еще не познаны. В дополнение, клининговое оборудование может быть подвержено плохому обращению, или быть некорректно настроено, и/или храниться в ненадлежащих условиях; клининговые растворы могут быть неправильной концентрации и использоваться ненадлежащим образом; пациенты подвергаются риску воздействия загрязненного оборудования и материалов, в т.ч. не должны применяться тряпки, используемые в зоне пациента, после использования при уборке туалета. Регулярное обучение базовым микробиологическим принципам всего обслуживающего персонала, сходных с принципами для кухонного персонала, должно быть в приоритете для уборщиков [63].

Клинические методы и материалы

Клининг, основанный на использовании моющих средств, должен удалять микробы, но не обязательно должен их убивать. Есть множество примеров, когда загрязненными тряпками и оборудованием больше распространяют микробы по поверхности, чем удаляют их [11,64-67]. Дезинфектанты более эффективно убивают патогенные микроорганизмы, особенно бактериальные споры, но они более дорогие и небезопасны для окружающей среды [3,68]. Некоторые пестициды остаются в грунтовых водах, лежащих под нашими городами, и оказывают долгосрочный эффект на другие биологические системы. Это стимулирует использование «зеленых» альтернатив, особенно те, в которых снижена концентрация вредных компонентов. Примеры: ультра-гарячий пар, электролизованная вода, озон и перекись водорода [69-72].

Постоянно появляются новые средства для очищения окружающей среды: изделия из микрофибры, усовершенствованное клиниговое оборудование, бактерицидные газы, парогенераторы, генераторы холодного тумана (UVL), устройства генерирования ультрафиолетового света (UV), ионизаторы воздуха,  и ряд парогенераторов высокого давления [42, 72-78]. Инновационные продукты поощряются, спонсируются  и развиваются благодаря сотрудничеству между профессионалами инфекционного контроля, учеными и производителями [77,79].  Особенно важно начать сотрудничество на ранней стадии планирования для того, чтобы любая новая технология могла быть специфически направлена на среду в больничных учреждениях. Существуют антимикробные покрытия,  которые применяются для таких поверхностей, как ткани (пижамы) и постельное белье (простыни и занавески); мебель (шкафы и прикроватные столики); клиническое оборудование (компьютеры и катетеры); места, касаемые руками (дверные ручки, шариковые ручки и туалет); канцелярские принадлежности; пластиковые предметы; и общая поверхность, такая как пол, стены и двери [80,81]. Практически все, что может быть пропитано или покрыто бактерицидной краской и химикатами, может быть потенциально обозначено как «антибактериальное» для лечебных учреждений.

Биоактивные поверхности или покрытия могут содержать тяжелые металлы (или их производные), такие как медь, цинк, серебро или титан, или антисептики и биоциды. Существуют электростатические и ингибиторные поверхности, которые подавляют сцепление, и даже продукты, помеченные как «самоочищающиеся» покрытия [78,80,88]. Различные вариации на эту тему появляются с определенной частотой, используя все больше инновационных технологий. Один недавний пример – это покрытие серебряными наночастицами с титановым диоксидом для формирования высокореактивных Ti O2  Ag частиц [80]. Это невидимое защитное нанопокрытие может применяться на различных поверхностях с низкими температурами, что ознаает, что почти все поверхности в больнице теоретически могут обрабатываться [89].

Заслуживает упоминания триклозан,  т.к. большое количество материалов, пропитанных триклозаном, появились в супермаркетах с 1997 года. С тех пор в Великобритании доступность антибактериальных материалов быстро увеличилась. В США наблюдалась похожая тенденция, т.к. увеличилась осведомленность населения и, соответственно, усилился страх заражения микробными инфекциями [90].В доме находятся такие средства, как тряпки для посуды, боксы для ланча, зубные щетки, жидкости для стирки и гели для мытья рук [80]. Производители уверяют, что эти наименования дают «постоянную защиту  против бактерий», хотя существует мало научных доказательств их эффективности или неблагоприятного эффекта [90-92].
Многочисленные директивы подчеркивают важность клининга, но предлагают мало практических советов, как этого достичь, или как часто поверхности должны очищаться. Так как места, которых часто касаются, быстро становятся снова грязными, дезинфектанты или покрытия с продолжительным бактерицидным эффектом могут быть полезны для предотвращения повторного загрязнения [40,80,93]. Использование средств с остаточным эффектом для отражения загрязнения чувствительными патогенными организмами означает, что гигиена рук не должна быть столь тщательной [94]. При условии, что такие продукты рассматриваются как предполагаемые без значительной токсичности, вопрос уборки поверхностей также станет не столь важным.

Не смотря на обещания, традиционные методы клининга не должны быть ослаблены или отменены, даже если вся больница обслуживается новыми дезинфекционными системами или покрыта биоактивными защитными покрытиями [80]. Ни один единичный процесс не удалит все необходимые микробиологические загрязнения из больницы. Уже был поднят вопрос об эффективности некоторых упомянутых методов, таких как очищение микрофиброй, паром, озоном, перекисью водорода и высокоинтенсивным световым излучением [41,42,66,67,71,74,95-99], и остаются сомнения по поводу дезинфектантов в этой области, т.к. лабораторное тестирование не всегда может спрогнозировать, что на самом деле может происходить на больничной поверхности [100]. В дополнение, всегда есть вопросы и токсичности, и стоимости, и кросс-резистентности между биоцидами и антимикробными средствами [68,101]. Рассматривая триклозан, существует понятие кросс-резистентности между этим биоцидом и антимикробными препаратами. Давая широкое распространение использованию триклозана в различных продуктах, его свойства необходимо продолжать исследовать [102,103].

Покрытия со временем могут изнашиваться, портиться или просто не справиться из-за накопления органических загрязнений [80]. Это также способствует возникновению непредвиденных длительных проблем со здоровьем у уязвимых людей или возникновению дополнительного токсического эффекта на окружающую среду [80]. Эти футуристические поверхности должны быть свойственны для больницы XXI века, но они не могут дать уверенность, если они недостаточно протестированы в течение  определенного времени. Все это требует всесторонней оценки в отношении безопасности для пациента перед широким применением в системе здравоохранения.

В бесплатных больницах и при  уходе на дому не стоит инвестировать  в потенциально токсические и/или дорогие покрытия без весомых причин. Без сомнения, традиционный клининг, основанный на использовании моющих средств, должен получить полную и качественную оценку [104]. Удивительно, но это еще не произошло. Возможно, просто увеличив частоту уборок установленных мест с высоким риском, можно уменьшить риск инфицирования, чем использовать какие-либо токсические альтернативы [104]. Мыло и вода также менее затратны.

Заключение

Существуют увеличивающиеся знания для поддержки клининга в больницах. Направленный и всесторонний клининговый режим уменьшает риск инфицирования больничными патогенными микроорганизмами. Усиление расписания обслуживающего персонала с помощью выдвижения на первый план мест высокого риска близ пациента представляет собой  эффективную по затратам стратегию клининга независимо от загруженности медсестринского персонала и увеличенной загруженности палат. Гораздо легче выполнить усиленный клининг, чем убедить загруженный персонал помыть руки, или сократить расход антимикробных средств. Микробы становятся все более устойчивыми к антибиотикам, а фармацевтическими компаниями разрабатывается все меньше медпрепаратов.

Существует масса инновационных идей в ответ на разрастающиеся споры  по очищению. Различные поверхности, покрытия, методы очистки и продукты в XXI веке  дают ответ для трудоемкого клининга, но все требует качественной оценки для принятия лучшего решения  для настоящих и будущих пациентов. Легкая опция не обязательно будет лучшим шагом вперед. Однако, новые продукты дают некоторую уверенность, что мы сможем контролировать загрязнение окружающей среды, когда это важно. Культура гигиены, которая является важной в больничной среде, будет влиять на проведение уборки и стимулировать важность клининга и чистоты для всех.

Глобальный бизнес и индустрия стремятся привлечь применение новых методов на рынок; работая совместно с докторами и учеными, государство и сами уборщики должны продолжать усиливать важность клининга в XXI веке для всех сфер деятельности.

Прочитано 1927 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Инвентарь и чистящие инструменты для предприятий пищевой промышленности, наличие комплексного подхода к уборке на производствах.

Дозирующие устройства и пенное оборудование используется для влажной уборки и дезинфекции поверхностей на предприятиях пищевой промышленности.

Инвентарь для мытья окон, мойки полов и уборки помещений  используется в институтах, школах, больницах, спортивных сооружениях и магазинах.

Клининговый инструмент Vikan Transport System создан специально для ручной очистки, мойки и ухода за транспортными средствами.

© 2012 НПК "УкрАсептика". Все права защищены.

 

  Яндекс.Метрика