Наши партнёры

Новости компании

  • Сертификаты
    ООО  «НПК УкрАсептика» является членом Института управления очистки, зарекомендовав себя,…
    Опубликовано Четверг, 19 Июль 2012 11:30

Популярные статьи

Пятница, 21 Сентябрь 2012 10:49

Больничный клининг в ХХI веке. Часть 2

Клининг уменьшает риск инфицирования для пациентов

Многие исследования утверждают, что клининг является необходимым компонентом мер, требуемых для уменьшения больничной инфекции [5]. Усиленный клининг  обычно связан со стратегией контроля инфекции при вспышках. Большинство считает,  усиленный клининг – это главный компонент при вспышках norovirus, MRSA, C. difficile, VRE и устойчивого к лекарствам Acinetobacter [17,21,27,32-36]. Эти патогенные микроорганизмы разрастаются в пыли и грязи в теплой больничной среде и легко загрязняют поверхность и оборудование, особенно во время вспышки [24,34].

Тщательный клининг и дезинфекция поверхностей с помощью хлорсодержащих средств необходимы для обеззараживания при эпидемии norovirus. Недостаточно тщательная уборка или большой интервал между уборками способствует повторному возникновению проблем. Недавнее исследование описало одинаковые генотипы norovirus как от пациентов, так и от окружающей среды, включая обнаружение вируса в среде после плановой уборки [21].Авторы нашли очаги инфекции возле туалетов в ванной комнате, а также на больничном оборудовании и в прикроватной зоне. Присутствие  различных очагов будет подвергать пациентов заражению norovirus, что может привести к эпидемии. Ситуация в дальнейшем обостряется большим количеством пациентов, уязвимых для norovirus, при более коротком периоде пребывания [21]. Присутствие бактериальных патогенных организмов способствует более высокому риску инфицирования для пациентов, что легко демонстрируется с помощью исследований остаточного загрязнения палат, ранее занимаемых инфицированными пациентами [5,25-27].

Очаги бактерий рода Pseudomonas и Stenotrophomonas были обнаружены на пробках в аэраторе, пробке в раковине и дренажной трубке, где эти водные бактерии прячутся в биопленках [18,37]. Дезинфекция с помощью хлорсодержащих средств без удаления этой биопленки не может помочь контролировать количество микроорганизмов; для качественной уборки необходимо физически удалить содержимое биопленки с поверхности сантехники в уборной. К этой  поверхности часто сложно добраться, но регулярная уборка будет препятствовать дальнейшему инфицированию, если это - часть долгосрочной программы по дезинфекции и поддержанию чистоты [37].

Так как клининг – это единственный способ предотвращения инфицирования из всего контрольного пакета, его важность как отдельного действия часто ставится под вопрос. Но этот факт не влияет на нежелание административного персонала стимулировать больничную службу уборки для предотвращения чрезвычайной ситуации, особенно если ограничены ресурсы [1]. Нехватка опыта и финансирования уменьшает попытки убедить менеджеров в необходимости это делать [1,32]. Стоит задуматься о потенциальных затратах при серьезной эпидемии, если эти затраты неизбежно снижаются при контроле первичной инфекции[32,38]. Контроль инфекций, возникших в больнице, исключает более продолжительное и дорогое время проведения пациента в больнице, прием мощных лекарств. Такие расходы, которых можно избежать, стоят того, чтобы их учитывать, планируя основные этапы уборки [1,23,32].

Поверхности для целенаправленного клининга

Так как места, которых касаются руками, и которые находятся возле пациентов, составляют наибольший риск для пациентов, необходимо делать особый акцент на данных поверхностях при планировании уборки [4].  На сегодня существует незначительная научная база и мало сведений о клининговых методах или о необходимой частоте уборки. Одно исследование описало дезинфекцию поверхностей с высоким риском в местах интенсивного использования с помощью дезинфектантов, основанных на меди, и микрофибры без сведений о преимуществах для пациентов; другие поверхности в хирургическом отделении, часто касаемые руками, исследовались в течение года, где при применении моющих средств количество MRSA уменьшилось вдвое [23,39].  Исследование в отделении интенсивной терапии установило, через какой промежуток времени после уборки MRSA снова появлялись в отдельных местах, кроме инфицированных и неинфицированных пациентов.

Второй уровень клининга (в т.ч. клининг с использованием моющих средств для поверхности палаты/кровати с помощью 1% гипохлорита) был эффективным в уменьшении MRSA вначале, но эти места были вскоре повторно загрязнены [40]. Возможно, что поверхности  с высоким риском в таких областях, как отделение интенсивной терапии, требуют уборки каждые четыре часа для того, чтобы контролировать повторное загрязнение специфическими патогенными организмами, особенно MRSA [39,40]. Персонал и пациенты (родственники) обычно распространяют MRSA в больничной среде, несмотря на постоянные попытки избавиться от них [41].

Некоторые поверхности в больничной среде забываются или игнорируются по разным причинам. Если прикроватная тумбочка покрыта личными вещами, клининг будет отменен, если персонал загружен. Пульты управления для электрических кроватей и кнопки для вызова медсестры постоянно используются, но редко протираются, наверное, потому, что об этом никто не думает. Нижняя поверхность  прикроватного столика постоянно касается персоналом и пациентом, но обычно только верхняя часть протирается до и после приема пищи [42]. Бактерии, которые живут в желудочно-кишечном тракте, в т.ч. C.difficile, хорошо обоснуются в этом загрязненном месте. Недавнее исследование хирургического отделения показало высокий уровень органических загрязнений на больничных принадлежностях, за уборку которых никто не отвечает [43].

Исследования с использованием флуоресцентных маркеров или комплектов для измерения органического загрязнения подтвердили, что многие поверхности высокого риска не получают достаточной уборки [5,19,44-47]. Широкие и плоские поверхности гораздо легче очищаются, чем маленькие и труднодоступные места, особенно такие поверхности, как кнопки, выключатели и кнопки контроля оборудования [5,44,45]. Исследуя поверхности и оборудование в отделении, можно установить, каких мест часто касаются руками и кто ответственен за уборку [43,48]. Результаты такого исследования могут предоставить базовую информацию для изменения расписания уборки, хотя возможность дополнительно использовать клининговое оборудование и дезинфицирующие средства для уборки будет требовать рассмотрения на административном уровне [49].

Оценка чистоты среды

Различные методы по измерению загрязнений в больничной среде были поделены на группы, так как визуальная оценка не может гарантировать пациенту отсутствие риска инфицирования [2]. Утверждение, что больница «чистая», не значит практически ничего, пока оценочная техника не будет использована для определения чистоты. Химический (АТФ биолюминисцентный)  и микробиологический методы использовались пищевой промышленностью годами, и были протестированы в больнице [2,4] Показатели для этих моделей дали нам основу для создания метода снижения риска для пациента в больнице; поэтому существует возможность выбрать соответствующие критерии для ежедневной оценки качества уборки. Установка уровня допустимого загрязнения для безопасности пациента с точки зрения научного обоснования, несомненно, является преимуществом [4,50].

Аэробная колония, насчитывающая <2,5-5 единиц, формирующих колонию (cfu) на см2 , на поверхностях, касаемых руками, была протестирована по микробиологическим показателям [2,4,15,23,50-52]. Эти показатели еще не были стандартизированы для использования в больницах, но похожие результаты были установлены для пищевой промышленности. Другие сферы промышленности также используют микробиологические стандарты, основанные на определении присутствия организмов, от которых зависит уровень риска для здоровья человека [53,54]. Т.к. коагулазо-положительный стафилококк обеспечивает надежный индикатор гигиены среды, некоторые исследования, изучающие пользу микробиологических стандартов в больницах, выбрали коагулазо-положительный стафилококк в качестве индикатора для мониторинга чистоты [15,23,50-52,55].

Системы АТФ имеют различные критерии, т.к. это зависит от  вида используемого люминометра. Это спектр от 25-500 RLU на 10-100  см2 больничной поверхности [47,51,52].  Показатели снижаются, т.к. оборудование становится более сложным [56]. Ясно, что больше работы необходимо провести по поиску наилучшего метода для обнаружения микробиологической среды и для выбора наиболее надежного критерия для различных поверхностей и мест. Измерители АТФ могут быть разрушены остатками еды и питья, дезинфектантами, микрофиброй и промышленным пластиком, которые применяются в клининговой и прачечной индустрии [2,57]. Различные оценки должны быть выбраны в зависимости от риска для пациента; если эти критерии установлены, ежедневный мониторинг может идентифицировать отклонения в чистоте больницы и объеме выполняемой работы, и, что наиболее важно, когда усиленная обработка необходима перед тем, как пациент будет подвергаться риску инфицирования или даже эпидемии [50-52].

 

Продолжение...

Прочитано 1449 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Инвентарь и чистящие инструменты для предприятий пищевой промышленности, наличие комплексного подхода к уборке на производствах.

Дозирующие устройства и пенное оборудование используется для влажной уборки и дезинфекции поверхностей на предприятиях пищевой промышленности.

Инвентарь для мытья окон, мойки полов и уборки помещений  используется в институтах, школах, больницах, спортивных сооружениях и магазинах.

Клининговый инструмент Vikan Transport System создан специально для ручной очистки, мойки и ухода за транспортными средствами.

© 2012 НПК "УкрАсептика". Все права защищены.

 

  Яндекс.Метрика