Наши партнёры

Новости компании

  • Сертификаты
    ООО  «НПК УкрАсептика» является членом Института управления очистки, зарекомендовав себя,…
    Опубликовано Четверг, 19 Июль 2012 11:30

Популярные статьи

Пятница, 21 Сентябрь 2012 06:40

Больничный клининг в ХХI веке. Часть 1

S. J. Dancer
Received: 3 February 2011 / Accepted: 25 March 2011
# Springer-Verlag 2011

Появляется все больше сведений о важности клинической среды в развитии больничной инфекции. Эта статья описывает роль клининга как эффективного средства для контроля инфекции. Она описывает размещение очагов патогенных организмов и методы достижения больничной чистоты. Сейчас доступны новые биоциды, антимикробные покрытия и оборудование, большинство из которых не были оценены со стороны  последствий для пациента.

Практика клининга должна быть приобщена к клиническому риску, оценивая широкий спектр поверхностей, оборудования и дизайна зданий. Существует путаница между медсестринским и обслуживающим персоналом по поводу распределения клининговых обязанностей, также они не могут получить достаточно обучения и/или времени для распределения их обязанностей. Поскольку менее трудоемкая практика по уборке грязи является всегда привлекательной, есть угроза, что традиционные методы клининга забыты или игнорируются. Некоторые исследования изучили режимы, основанные на использования моющих средств, или моделировали их по риску инфицирования для различных категорий пациентов. Боязнь инфекции заставляет использовать мощные дезинфектанты для уменьшения реальных или предполагаемых патогенных организмов в больницах. Но мощные дезинфектанты не дают уверенности в удалении загрязнения, их дезинфекционный потенциал не может быть достигнут без первичного удаления органического загрязнения. Клининг, основанный на использовании моющих средств, является более дешевым и менее токсичным. Больничный клининг в XXI веке заслуживает дальнейших исследований для ежедневной и экстренной практики уборки.

Введение


Сегодня ведутся споры по поводу чистых больниц, когда рассматриваются внутрибольничные инфекции (ВБИ)[1,2]. Визуально неубранные больницы автоматически связываются с риском инфицирования, но это тяжело доказать из-за ряда причин.

Во-первых, для пациента существует несколько известных рисков заражения инфекцией в больнице; например, микробное загрязнение, недостаточное количество солнечного света в палатах и недостаточная гигиена рук [3].

Во-вторых, поскольку клининг никогда не изучался как обособленная сфера науки, невозможно определить, как это может быть важно для полного контроля инфекции [1]. Рассматривая поддержание чистоты как значительный фактор для предотвращения инфекции, существенно снизилась его роль, так как нет принятых стандартов для проверки по риску заражения в больнице [4].

Визуальная инспекция больничной среды не дает ни качественной, ни количественной оценки инфекционного риска для пациентов [2,4]. Микробы невидимы, и они не обязательно связаны с наличием видимых загрязнений. Тем не менее, впечатление чистоты опровергается беспорядком, чрезмерным оборудованием, тесными палатами и недостатком белья [1]. Поэтому, визуальная оценка является темой для споров, так как она является субъективной. Не смотря на это, есть общепринятое мнение, что чистота окружающей среды важна для инфекционного контроля. Это связано с историческим влиянием, а также с большим количеством новостей, где почти всегда чистота упоминается как часть контрольных показателей. На самом деле, есть волна статей, поддерживающих важность клининга [5].

Патогенные микроорганизмы в больничной среде

Микробы, связанные с ВБИ, имеют два особенных качества. Они не только вызывают болезни, но они выживают в больничной среде в течение нескольких недель [1,6]. Примеры включают инфекции methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Clostridium difficile, Acinetobacter и vancomycin-resistant enteroococci (VRE) [1,6,7]. Такие вирусы как norovirus и influenza,  и грибки, такие как Candida albicans, могут также присутствовать в больнице долгое время [6]. Грам-негативные колиформы, в т.ч. Escherichia coli и Klebsiella spp., менее сильные, но выживают на сухих и мокрых поверхностях, хотя и меньший период, чем выносливые Acinetobacter и грам-позитивные микроорганизмы, указанные выше [6,8]. Больничные патогенные микроорганизмы присутствуют в соответствующей нише в больничной среде до тех пор, пока не будут удалены соответствующим клининговым процессом [1]. Если отказаться от этого, они могут загрязнять руки или могут быть поднятыми среди пыли в потоке воздуха и оседать на пациента или на поверхность [9-13].

Размещение очагов патогенных микроорганизмов

Проверка больничной среды  может идентифицировать патогенные микроорганизмы на различных больничных поверхностях [8,13-17]. Организмы, прикрепленные к капелькам жидкости, чешуйкам кожи или частицам пыли, могут периодически распространяться в атмосфере, в конце оседая на полу, но любая поверхность может содержать целый ряд микробов на протяжении различного периода времени [1,6]. Места их оседания - это общие поверхности, такие как полки и рейки; занавески, белье и вещи; мебель; компьютер, телефоны и все наименования больничного оборудования.

Некоторые патогенные микроорганизмы, в частности Pseudomans spp., присутствуют во влажных местах, таких как раковина, душ и ванная; другие, в частности C. Difficile и VRE, загрязняют туалет [14, 18-20]. Norovirus может быть найден везде, хотя это обычно зависит от сезонных всплесков [21]. Микробы, содержащиеся в пыли, такие как MRSA и Acinetobacter, селятся на грязных и/или тяжело доступных поверхностях, например: полки, высоко расположенное оборудование и компьютерная клавиатура; колиформы, такие как Klebsiella и  Serratia, населяют ведра, чашки, швабры и жидкости; вездесущие Aspergillus и Baccilus spp. распространяются в воздухе, особенно жарким сухим летом [1].

Некоторые предметы, такие как простыни, кровати, шкафы и прикроватные столики, содержат патогенные микроорганизмы чаще, чем другие [15,22]. Это происходит из-за того, что пациенты проливают жидкости, из-за некачественной уборки и/или частого применения, но это увеличивает риск инфицирования для всех пациентов, особенно для пациентов с ослабленной иммунной системой и/или для пациентов, принимающих антибиотики, для пациентов с катетером внутри и/или после хирургического вмешательства. Самый больший риск инфицирования представляет поверхность кровати или прикроватная зона [13,15,23,24]. Загрязнение этих мест также способствует загрязнению рук патогенными микроорганизмами и распространению инфекций в другие места, которых часто касаются. Также, постоянный доступ людей в больницу извне означает, что будущие пациенты подвергаются риску, особенно те, которые не требуют постельного режима. Проведено несколько исследований, которые демонстрируют увеличение риска приобретения специфических  патогенных микроорганизмов, если пациент поступает в палату, которую ранее занимал  пациент, инфицированный тем же специфическим патогенным микроорганизмом  [5,25-27].

Вещи или поверхности, которых часто касаются, представляют самый большой риск загрязнения патогенными микроорганизмами, которые находятся на руках [4,13,15].  Эти места обитания микроорганизмов затем действуют как резервуары для последующего распространения. Споры вируса cauliflower mosaic, которые попадают на телефон в педиатрии, позволяют прослеживать путь движения вируса по отделению от одного предмета к другому в течение часов и дней [28]. Другие исследования основаны на том, что изучали признаки присутствия вирусов на дверной ручке в студенческом общежитии и проследили их движение к различным предметам посредством перенесения на руках [29]. Эти исследования не только подтвердили роль рук в передвижении микробов, но также осветили, какие места являются наиболее загрязняемыми. Более того, изучение общежития открыло, как прямой контакт рук, который происходит во время рукопожатия, способен распространять различные частички между последовательностью людей, начиная с первичного загрязнения от дверной ручки. Прошлые и настоящие исследования показали, как патогенные микроорганизмы могут сохраняться на руках или перчатках от контакта с больничной средой [9,10,30,31].

 

Продолжение...

Прочитано 2072 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Инвентарь и чистящие инструменты для предприятий пищевой промышленности, наличие комплексного подхода к уборке на производствах.

Дозирующие устройства и пенное оборудование используется для влажной уборки и дезинфекции поверхностей на предприятиях пищевой промышленности.

Инвентарь для мытья окон, мойки полов и уборки помещений  используется в институтах, школах, больницах, спортивных сооружениях и магазинах.

Клининговый инструмент Vikan Transport System создан специально для ручной очистки, мойки и ухода за транспортными средствами.

© 2012 НПК "УкрАсептика". Все права защищены.

 

  Яндекс.Метрика